в раздел Онкология
Тумори, произхождащи от елементите на лимфен възел или екстранодален лимфоидна тъкан се наричат лимфоми. В основата на съвременната хистологични и цитологични класификация на неопластични заболявания на лимфната и хемопоетични тъкани, предвидена клетъчния състав на тумори. Общоприето е международната класификация на цитологични и хистологично туморни заболявания на хематопоетичната и лимфоидната тъкан.
Злокачествен лимфом - Lymphogranulomatosis (болест на Ходжкин)
сред злокачествен лимфомКонституиране приблизително 5% от всички ракови заболявания в limfopranulematoza сметки 55-65%. Най-често страдат от хората на възраст 15-34 50 и повече години.
Заболяването обикновено започва с появата на повишена еластичен безболезнено възел в една от групите на периферните лимфни възли над диафрагмата. Постепенно този процес участват и други възлови точки на една и съща анатомична област, а след това съседните зони. Заболяването може да бъде придружено от общите симптоми (slabosot, нощно изпотяване, загуба на тегло, треска, сърбеж) или да продължи без тях. Вълнообразност характерни клинични прояви: периоди на обостряне следвани от периоди на относителна благосъстояние. В основната медиастиналните лимфни възли лезия първата клинична проява на заболяването може да бъде синдром на компресия горна празна вена. Орган лимфом може да бъде средно, най-малко - първичната. Най-често вторично засяга участието на белите дробове, далака в процеса и черният дроб не може да се придружава от увеличение, под лезии органи шлицови обикновено локализирани в тънкото черво и стомаха. Когато хламидия vegoechayutsya на костите и кожата.
диагноза болест на Ходжкин се основава на морфологично изследване на остър или дистанционно увеличен лимфен възел. Наличието на типичен многоядрени Березовски-Щернберг клетки natognomonichno за това заболяване.
Степента на процеса се определя с помощта на рентгенови лъчи на гърдите, извършващи коремна ултразвук, отделителната урография, лимфография. Състояние на далака се определя с помощта на своите радионуклидите и ангиографски изследвания. Според показанията направени радионуклид кост сканирането. При болестта на Ходжкин постановка заема важно място морфологично изследване на далака, черния дроб, лимфните възли и костния мозък (вж. По-долу). Следователно, такива пациенти стандарт етап инспекция е диагностика (проучвателен) лапаротомия, през който се извършва спленектомия, чернодробна биопсия, и лимфни възли. Младите жени са в процес на такава операция, яйчниците са подадени от средата на задната повърхност на матката, с оглед отстраняването им от зоната на последващо интензивно облъчване. Trepanobiopsy също е задължителна при пациенти с болестта на Ходжкин.
Прогнози на болестта зависи от етапа на като (категория А) или отсъствие (категория B) интоксикация симптомите и хистологичната структура на тумора. Най-благоприятно морфологичен вариант е лимфоидна преобладаване на по-нататъшно влошаване на прогнозата, както следва нодуларна склероза, вариант със смесено клетка, наблюдавани намаляване.
Основният метод за лечение на пациенти с болест на Ходжкин е лъчетерапия. За лечение на източници на високо радиация се използват. Количеството на експозиция зависи от етапа, хистологични варианти, както и от наличието на системни симптоми.
Когато IA-IIA етапи на облъчване на всички лимфни колектори над диафрагмата и далака и лумбалните лимфни възли. 1B-NB етап общо облъчване се извършва на лимфните възли и далака. В SHA стъпка облъчване показано всички лимфни възли, включително целеви възли, черния дроб и далака. В етап SB възможно излагане на коремната кухина на доза от Gy 20 защитен с водещи блокове след бъбречна 12 Gy доза; След облъчване продължава в етап IB. Обикновено, полета за облъчване е първата релефна но едната страна на диафрагмата за обща доза 40 44-Gy, след това след 4-6- седмица почивка лимфни колектори облъчване се извършва на другата страна на диафрагмата. Пациентите III стъпка облъчване може да се извърши по метода на променлив процент на разделяне, при което дозата се доставя за 20 25-Gy от едната страна на диафрагмата. След това без прекъсване в доза-20 25 Gy облъчва колектори на противоположната страна на диафрагмата и след това се връща към първия облъчване, и след това вторите зони 20 Gy всеки. Тази техника позволява само 5 седмици, за да донесе на всички области на ниво радикален доза.
При пациенти с наличие на системни симптоми на интоксикация и / или увреждане на органите, е широко използван субтотална облъчване на тялото (CTOT) единен координационен доза 1,5 Gy до обща доза от 4,5-6,0 Gy. Подобна експозиция е алтернатива на системна химиотерапия.
Лъчева терапия е само лечение само в етап I-IIA в случай на prognostically благоприятни морфологични варианти. Понякога по време на тези етапи използва химиотерапия.
Химиотерапията е насочено също към методи за лечение на пациенти с болест на първичен лимфом. Monochemotherapy използва рядко, предимно при пациенти в напреднала възраст, както и по време на процеса на непрекъснато повтарящи. Химиотерапията е широко използван при лечението на пациенти с първична, в обобщена форма, както и първоначалното местно процес в комбинация с облъчване. По отношение на самостоятелно химиотерапия е показан за 4V етап. Отличителна черта на противотуморна терапия при лечението на Hodgkin -mnogokursovoe.
Най-ефективни лечения се считат TSOPP (циклофосфамид, Oncovin, прокарбазин, преднизон) OPP (същото без циклофосфамид); MOTAPMs (mustargen, Oncovin, прокарбазин, преднизон) WFP (mustargen, прокарбазин, преднизон) AIC ((mustargen, адриамицин, блеомицин, Oncovin) TSVPP (циклофосфамид, винбластин, natulan преднизолон) ABDV (адриамицин, блеомицин, дакарбазин, винбластин), и други.
Химиотерапия - основна форма за лечение на болестта на Ходжкин. В етап на лечение II-IIIA обикновено се започва с 3-6 курсове на химиотерапия, на втория етап се използва за схеми на радиационната терапия, описани по-горе, след това се извършва в продължение на поне три курса на химиотерапия.
В момента, показатели 5-годишната преживяемост при пациенти с болестта на Ходжкин, в зависимост от етапа диапазона от до 40-55 80-90%. Пациентите, които са живели 5 години без рецидиви имат 95% шанс за окончателно излекуване.
Злокачествен лимфом - Лимфом
Лимфом - злокачествен тумор, морфологичен субстрат от които са елементи на лимфоидна клетка, е клинично характеризира с лимфни възли и различни органи и хематогенен метастази lymphogenous с leukemization в 20% от пациентите. В структурата на злокачествени хематологични злокачествени заболявания на част лимфосарком сметки за около 15%, честотата те са на второ място болест на Ходжкин. В повечето случаи, лимфосарком е В-клетъчен произход, Т-клетъчни варианти са много по-чести.
Основните хистологични форми на лимфосарком са нодуларно; лимфоцитна, лимфоплазмоцитен, пролимфоцитна, имунобластни и лимфобластни.
Клиника зависи от локализацията на тумора фокус в повечето случаи болестта започва с увеличаване на периферната лимфен възел или група от възлови точки. Ако органно увреждане симптоми съответстват на неопластични лезии на тялото. лимфосарком благоприятно хистологична диагноза. Морфологична потвърждение на диагнозата се извършва рентгеново изследване на гръдния кош, стомашно-чревния тракт, оценка на радионуклид костите, черния дроб и далака ултразвук и компютърна им оценка. Задължително е да се костен мозък trepanobiopsy и проучване миелограма. Лапаротомия и спленектомия с лимфосаркома, предвид честите хематогенен метастази, не се проведе.
За лимфосарком характеризира с бързо тумор участие в процеса на екстранодални органи и тъкани, особено на костния мозък, което засяга по 20% от пациентите с развитието на левкемия. Лимфосаркома често метастазира в черния дроб (20-40%), второ възбраната участват в процеса от 20-30% от пациентите. Основно локализация на тумора се наблюдава в лакътя, палки, тилната области, което не се вижда с хламидия.
Основният метод за лечение на лимфосаркома е химио терапия. Повечето противоракови лекарства алкилиращи, антиметаболит, антибиотични, билкови лекарства, кортикостероиди - използвани за лечение на лимфосаркома. Monochemotherapy (циклофосфамид, hlorbutin, винкристин) причинява ремисия в 30-60% от пациентите с пълна регресия на туморни огнища постигнати само 10-20% от наблюдения. Предстоящи ремисии са с кратък живот - 1-4 месеца. Използването на две или повече цитостатици постига директен ефект в 75-95% от пациентите лимфосаркоми, ремисия продължителност увеличава до 15-45 месеца. Най-честата схема лимфосаркома химиотерапията - циклофосфамид, винкристин, преднизон; винкристин, метотрексат, 6-меркаптопурин, преднизон; циклофосфамид, винкристин, преднизон, и др bleomitsii.
Лъчева терапия се използва главно за етап I-II процес и дава възможност за пълно тумор от 40-60% от пациентите. Най-добри резултати се постигат чрез лъчетерапия лимфосаркома в разгрома на сливиците и гърлото. Методи на експозиция в местното население е да облъчва засегнатите лимфни възли и регионални области. В нормален режим, общата доза фокусно фракциониране са доведени до 40 45-Gy.
Хирургия за лимфосарком е ограничена стойност, обаче, когато туморът в стомашно-чревния тракт, е възможно не само тестисите, щитовидната жлеза и рак на гърдата хирургия, но също така води до продължително лечебен 30 40-% от пациентите.
Най-добър днес признават пациенти химиотерапия лимфосаркоми. Като общо правило, в началните етапи на болестта на първия етап на засегнати райони за облъчване, химиотерапия, последвана от курсове, изброени по-горе. В случаи на напреднало заболяване започва с лечението на химиотерапия и след облъчване на остатъчен тумор огнища. Комбинирана терапия chemoradiation позволява да се постигне пълна регресия на туморите в 85-88% от пациентите, средната продължителност на отговор в този случай надвишава 40 месеца. Когато п 1 етап петгодишен оцеляване на пациенти след лечение himiolucheyaogo някои клиники достига 80-85%.
Злокачествен лимфом - Retnkulosarkoma
Retikulosarkome (gistioblastnaya злокачествен лимфом) - злокачествен тумор, който е морфологичния субстрат gistiotsit. Клиника и диагностика retikulosarkom не се различава от тази в лимфосаркома. Retikulosarkome появи на всяка възраст, е по-често при мъжете. В ранните етапи на заболяването е маркиран местни лимфни възли, далак, кости и други органи. С напредването на процеса е маркиран инфилтрационна растеж. Обобщаване възниква от метастази в далечни органи и тъкани.
Клиничните прояви на заболяването са разнообразни и зависят от мястото на тумора и степента на разпространение. Retikulosarkome инфилтрира основните тъкан, кожата, кръвоносните съдове и нервите расте и се причинява непоносима болка. С участието на костния мозък е неговата leukemization с развитието на остра миелоидна картини, рядко gistiomonoblastnogo левкемия.
Основният метод за диагностика е хистологично изследване на тумора. Откриването на големи ретикуларни клетки или нетипични полиморфни ретикуларни клетки благоприятства rstikulosarkomy. Диагностика на степента на процеса, извършена от същите методи, както за лимфосаркома.
Основното лечение е химиотерапията reticulosarcoma. Прилагат същите лекарства и схеми, които за лечение на лимфосарком, но предпочитани алкилиращи агенти (sarkolizin, циклофосфамид) и комбинация от антрациклини (rubomycin, adriamitsii) с цитозин арабинозид. Application nolihimioterapii води до постигането на обективната ефект в 50- 70% от пациентите, но продължителността на ремисията е ниска и е само на няколко месеца.
Clasmocytoma чувствителни към радиотерапия, който се използва като компонент на интегрирана лечение, обикновено в етап 1-II. Общо фокусни дози са доведени до 50-60 Gy.
Хирургически retikulosarkom лечение обикновено се провежда в мястото на тумора в стомашно-чревния тракт.
Прогноза при retikulosarkome неблагоприятна, средната продължителност на живота на пациентите с не повече от две или три години.
В Киевски център за фунготерапия, биорегулация и аюрведа получават квалифицирани лекари на алтернативната медицина. Цена на консултация 300 UAH, На това можете да разгледате медицинската история и резултатите от лечението връзка.
Можете да си уговорите среща по телефона: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp, Telegram) e-mail:Имейл адресите бяха откраднати от спам ботове. ще трябва да активирате JavaScript, за да го направите.