в раздел Онкология
рак на стомаха честотата на заболеваемост и смъртност на първо място сред всички злокачествени заболявания (30-38% от злокачествените тумори на мъжете, 22-29% - жени). Честотата на рак на стомаха в 100 000 годишно в различни страни варира от 20-30 (Индонезия, Тайланд, САЩ), за да 40-60 (Германия, Италия, Русия) и дори до 70-85 (Япония, Финландия, Исландия).
В етиология на рак на стомаха играе роля особено грижи и храна (естеството на храната, нейния метод за получаване, температура, диета). Пушене и консумация на алкохол, особено в чист вид, също увеличават риска от рак на стомаха. Чрез предракови заболявания включват хроничен гастрит, полипи, язви, и злокачествена анемия, която обикновено е съпроводено от хроничен атрофичен гастрит. Въпреки това, по-голямата част от тумори на стомаха се среща в иначе здрави хора, които не страдат от изброените заболявания.
Клиничната картина на рак на стомаха Това е много разнообразен. В зависимост от предишното състояние на стомаха да се прави разлика между три клинични форми на заболяването: 1) рак, които развиват, без предишните симптоми на стомаха; 2) рак на фона на стомашни язви; 3) рак с хроничен гастрит и полипоза.
В ранния етап рак на стомаха Тя не разполага типичните симптоми и най-често се вижда "синдром на малки признаци»: 1) се променя общото му здравословно състояние, външен вид неразумно слабост, намалена увреждане на пациента; 2) постоянна загуба на апетит, а понякога пълна загуба на него, докато отвращение към храна; 3) феномен на "стомашен дискомфорт" (чувство на тежест след хранене, корема газове, понякога гадене); 4) злонамерено прогресивна загуба на тегло; 5) умствена депресия, която се изразява в загуба на интерес към живота, апатия. Малките признаци на синдрома при рак на стомаха се среща в повече от 80% от пациентите. В 2-3% от наблюдения намерено асимптоматична, "тъп" форма на рак на стомаха. Повръщане, дисфагия, свързана със забавено преминаване на храна, хълцане, болка, кървене, жълтеница, асцит симптоми обикновено са пренебрегвани рак.
Диагностика на рак на стомаха
при диагностициране на рак на стомаха са важни инспекция (цвят на кожата, тъканите тургор, тежестта на подкожна тъкан) и палпация (епигастриума подуване, уголемяване на черния дроб, появата на метастази в надключична областта, яйчниците, Douglas пространство) на пациента. Въпреки това, основните методи за диагностика на тумори на стомаха са радиография с бариев суспензия (основни радиологичните признаци на рак на стомаха - наличието на допълнителна сянка или пълнене дефекти, загуба на еластичност и промяна на топологията на стомашната стена в областта на тумора) и fibrogastroscopy бъде изпълнена, че е направена от материал, събран за морфологични изследвания , Радиоизотопни и ехографски изследвания се извършват, за да се идентифицират възможните метастази в черния дроб и лимфните възли. Лапароскопия позволява да "вижда" прехода на тумора към съседни органи, чернодробни метастази, перитонеална засяване и по този начин предотвратяват безсмислено операция. Лапаротомия при пациенти със съмнение за рак на стомаха, което не може да бъде потвърдена или отхвърлена от други методи.
Единственото радикално метод на лечение на пациенти с рак на стомаха е навременна хирургична интервенция. При рак на стомаха три основни типа на радикални операции:
- Дистална субтотална резекция на стомаха, която се извършва с екзофитни тумори на дисталната трета на стомаха;
- Проксимална субтотална гастректомия, извършена с екзофитни тумори на горната трета на органа, които се простират до изхода на кардията или хранопровода;
- Тотална гастректомия, показана в повечето случаи (инфилтративни или смесени форми на тумора, екзофитни новообразувания с локализация в средната или горната трета на стомаха при липса на увреждане на изхода на кардията).
В прехода към хранопровода туморът е от особена важност ниво на резекция като микроскопични туморни граници могат да надвишават видимото за няколко сантиметра. В прехода на тумора към съседни органи може да се извърши Комбинираните операции (с спленектомия, rezektsitey панкреас, черен дроб лоб, напречна на дебелото черво).
Лечение на рак на стомаха
Когато радикално хирургично лечение на рак на стомаха е задължително отстраняване на малки и големи жлеза, на кръстовището на лявата стомашна артерия на мястото й на отклонение от целиакия, на кръстовището на дванадесетопръстника, на известно разстояние от пилора надолу към 2-3 см. В резултат на това премахва не само засегнатата част на стомаха, но и регионалните лимфни възли. Като цяло, радикална хирургия е възможно за по-малко от половината от пациентите с рак на стомаха. Само в Япония, където ранното откриване на рак на стомаха се извършва в държавната програма за много години, този процент достига 80. Петгодишната преживяемост коренно управлявана пациенти с рак на стомаха е 30-40%. Прогнози влошава в присъствието на метастази, особено многократно, регионален лимфен възел *; време на инвазията на мускулите на стомаха; в случаите на рак се разпространява извън пределите на тялото.
Палиативни операции се извършват в случаите, когато радикал намеса не е възможно поради размера на тумора, или като резултат от тежка коморбидност. Палиативни резекция 2 / 3 стомаха се извършва за премахване на стеноза или кървене предотвратяване на разлагаща тумор. Доста често при неоперабилен рак на стомаха наложи gastrojejunostomy, ezofagoegonoanastomoz, ezofagoduodenoanastomoz, гастростома и т.н. Палиативни гастректомия се счита за предпочитане да се заобиколят операция, тъй като той не само удължава живота на пациентите, но и дава възможност за допълнителна химиотерапия или имунотерапия, радиация, предотвратяване или забавяне на усложнения като стеноза, кървене, перфорация.
Лъчетерапия като компонент радикал на комбинираното лечение се използва най-често под формата на предоперативно облъчване (15-20 2 Gy фракции, операцията чрез 10 20-дни). зона облъчване включва област на стомаха, така че границите на поле са разделени от границите на видимата инфилтрация поне 5 см. Например, когато само щит лезии кардия антрални. В допълнение към стомашната зона облъчване се подлага на регионално метастази. В радиация лечение на рак на стомаха е най-често се използва директно срещу къдрава поле, три-област техника понякога се използва със страната за връзка на полето. Такова излагане на 10-20% увеличава resectability на тумори и приблизително в същата степен се увеличава с удължено преживяемост на пациентите.
Перспектива е използването на интраоперативна облъчване (едно дистанционно въздействие върху доза на тумора леглото на 15-30 Gy), която намалява честотата на локален рецидив на тумора и на 5-15% увеличение на дългосрочното оцеляване. След операцията, използвайте радиотерапия за контакт (интравенозно или интраперитонеално инжектиране на радиоактивно колоидно злато - 98Ai).
Като независима форма на лечение лъчетерапия при рак на стомаха може да се посочи в следните случаи:
- невъзможността за извършване на радикална операция поради локално разпространение, установено по време на лапаротомия;
- рецидив в култа към стомаха, когато е невъзможно бързо да го премахнете;
- неоперабилен рак на сърдечния отдел на стомаха със симптоми на тежка дисфагия;
- наличието на отдалечени или неоценени регионални метастази
- наличието на общи противопоказания за хирургично лечение за резекционни тумори на стомаха.
Във всички тези случаи, лъчева терапия се осъществява с чисто палиативно, и още - с симптоматично цел, извършвана върху високо-енергийни системи към обща доза до 30 45 Gy и обикновено се комбинира с химиотерапия и имунотерапия.
Противопоказания облъчване пациенти с рак на стомаха са тежка стеноза на целевата отдел, разпадането на тумора, придружено с кървене, или реална заплаха от, както и астма коморбидност.
През последните години, интензивно развитие на методи за лъчева терапия на фона на radiomodifiers употребата (електрон-акцепторна съединения, хипоксично газови смеси, хипертермия, хипергликемия). Тези методи засилване на антитуморния ефект на лъча облъчване, докато намаляване увреждане на околната нормалните тъкани.
Химиотерапията се използва при неработно рак на стомаха, както и обобщение на рак. Най-често 5-флуороурацил и ftorafur използва като митомицин С, adriablastin и др. Обективната положителен ефект в този случай се записва в 30 50-% от пациентите, и се изразява в намаляване на тумори и подобряване на преминаването на храна.
Когато неоперабилен рак на стомаха с помощта на химиотерапия: облъчване в общи дози 30-40 Gy с едновременно приложение на 5-флуороурацил да 3-6 от такова лечение може да бъде допълнена с имунотерапия, която използва левамизол; полимеризиран рак на автоложна тъкан на стомаха, смесен с туберкулин; интерлевкин-2; Интерферони и техните индуктори; тумор некрозисфактор и други.
Като цяло петгодишна преживяемост на пациенти в стадий рак на стомаха I-II достига 40-50 дори 60%, етап III - 20-33%, докато етап IV не повече от 5-10% от пациентите, подложени на този период е много по-рядко, счетоводство 0,5-3 % от всички форми на злокачествени заболявания.
В Киевски център за фунготерапия, биорегулация и аюрведа получават квалифицирани лекари на алтернативната медицина. Цена на консултация 300 UAH, На това можете да разгледате медицинската история и резултатите от лечението връзка.
Можете да си уговорите среща по телефона: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp, Telegram) e-mail:Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.