в раздел Онкология
В групата на злокачествени тумори на кожата се състои от три основни типа тумори: рак, меланома и саркома. За 90% от рак на кожата тумори. Останалите 10% спад на различни развитие и източник на хистологична структура на тумори, които включват:
1) меланома (злокачествен кожен тумор система pigmentnoobrazuyuschey);
2) рак на кожата придатъци на (аденокарцином, потта и мастните жлези);
3) фибросарком на кожата;
4) протубериращи дерматофибросаркоми кожата;
5) кожен лейомиосарком;
6) кожен ангиосарком;
7) множествена хеморагичен сарком на Капоши, свързани, според съвременните автори, до хематологични злокачествени заболявания.
Най-често срещаните и са най-практическото значение на рак на кожата и меланом.
Рак на кожата
Рак на кожата с базално-клетъчен карцином е един от най-често срещаните форми на човешки злокачествени заболявания и е тази, в която получава най-добри резултати от лечението. Сред всички злокачествени тумори от рак на кожата е 12- 14% (3-5-то място). Честотата на рак на кожата варира от до 50 60, достигайки група от възрастни хора 140-145 100 000 в населението. Смъртните случаи от рак на кожата е сравнително малък и, като правило, не надвишава 1-3 100 000 за жители. Рак на кожата засяга почти еднакво обща за мъже и жени, връх рак на кожата честота се отнася за хора на възраст до 60 70 години.
В момента екзогенен и ендогенни фактори природата, да допринесе за появата на рак на кожата, са обединени в три големи групи: 1) фактори на околната среда; 2) хронично възпаление на специфичната и неспецифична природа на патологично явления с регенерация; 3) патологично състояние конституционно или свързани с възрастта.
За фактори на околната среда, включват предимно дълго слънчевата радиация. В допълнение, екзогенни причини за рак на кожата се считат за рентгенови лъчи, излагане на други канцерогени, хронична физическа травма.
рак на кожата, често се предшества от хронични възпалителни заболявания, най-често в nonhealing язви, белези и фистули. Ракът може да се появи на фона на специфична хронично възпаление, свързани с кожата туберкулоза, сифилис, лупус еритематозус. От рак на кожата, свързана с хронично възпаление обикновено е предшествано от дълъг период, понякога с десетилетия.
За специална група от фактори за рак на кожата включва ненормално състояние конституционно или свързани с възрастта, наречена задължителното предрак, че е почти винаги водят до рак на кожата. За да задължи предрак са пигментна ксеродерма, болест на Боуен и erythroplasia Кийра.
Според хистологична структура са две основни форми на рак на кожата: базално (базално-клетъчен рак на кожата) и плоскоклетъчен карцином. Базално-клетъчен карцином е много по-често - в 70-75% от случаите, има по-благоприятна прогноза и почти винаги локализирани по лицето (вътрешния ъгъл на окото, nosolobnaya област, храм, крила на носа, околоносните гънки, горната устна). За разлика от рак на кожата удря лигавиците. Базално-клетъчен карцином, характеризиращо се с местния растеж destruirujushchego, почти не метастазират.
Плоскоклетъчен рак на кожата е разделена на обособени и недиференциран и метастазира lymphogenous от приблизително 10% от пациентите с рак на кожата. Хематогенен метастази случват рядко и само в по-късните етапи от развитието на процеса на рак на кожата. Особено злокачествен рак на кожата се появява на долните крайници, понякога отстъпва в това отношение, други локализации на рак на кожата.
Диагностика на рак на кожата не представлява особена трудност, но понякога е необходимо да се извърши диференциална диагностика на хронични възпалителни заболявания, като туберкулоза, сифилис, дълбоко гъбична инфекция, и други. Изключително важно при диагностицирането на рак на кожата принадлежи на биопсия, че ракът на кожата е почти сигурно. За малки тумори, рак на кожата произвеждат общо ексцизия на патологичен фокус, и за големи тумори на рак на кожата вземе парче от тумора, заедно с здрави околните тъкани.
При лечението на рак на кожата се използват всички методи, които се използват за лечение на злокачествени новообразувания: хирургия, радиация, криохирургия, локално химиотерапия, лазерна терапия.
Рак на кожата Лечение
Оперативно лечение на рак на кожата е най-често се използва за тумори на кожата на тялото и крайниците, където има достатъчно място за доставка на кожа. В плоскоклетъчен карцином на разреза на кожата трябва да се отклонява от тумор ръба на 1,5-2 см, базално-клетъчен карцином - поне 0,5-1,0 см от видими граници неоплазмата на. По-широкият на отстранения тумор, толкова по-ниска честота на пристъпите. Хирургическа техниката е показано на рецидиви, както и тумори, които се развиват на фона на белези и синусите пътища. В някои случаи (поникването на костта, невроваскуларна пакет) с плоскоклетъчен карцином на локализацията на ампутация на крайник го произвежда.
Лъчева терапия е основното лечение на рак на кожата, както и метода на избор за местоположението му върху кожата на главата, и особено на лицето. Източниците на радиация могат да бъдат както blizkofokusnye лъчетерапевтични монтаж и megavolt източници.
Най-често използваната blizkofokusnaya радиотерапия на РУМ-7 устройства, РУМ-21, ТУР-60. Той използва възможността за промяна на тези устройства проникващи способността на радиация при смяна на напрежение за генериране на рентгенови лъчи (от 10 100 да кВт), в зависимост от разпространението на процеса.
Когато базално-клетъчен карцином в зоната на облъчване включва тумора и на разстояние около 5 мм тъкан за да се премахнат пределната повторение. Облъчването се извършва само с едно поле, пет пъти седмично, единични дози 3-4 Gy общо - 50-55 Gy.
За лечение на сквамозни клетки на кожата поле рак радиация трябва да бъде по-голям от видимия тумор границата на Режим на експонация 1 см. Е същият, както при лечението на Bazaleev, но общата доза доведени до 60-65 Gy.
В общи неизползваеми тумори приложени дистанционно гама-терапия, електрон радиация, или комбиниран лъчелечение се извършва, включително blizkofokusnuyu лъчетерапия и дистанционно гама-терапия. Общата доза в същото време направи 60-65 Gy. Локална реакция радиация, когато облъчено кожата влажна epidermitis изразено в края на или след една или две седмици след края на облъчването. лечение epidermitis се прилага локално и methyluracyl iruksolovoy мазила Солкосерил. Епителизация обикновено се случва в рамките на 4-6 седмици.
Криотерапия или унищожаване на туморен ефект на ниската температура, използвани в кожни тумори (обикновено базално-клетъчен карцином), разположени на лицевата страна, в случаите, когато операция може да причини козметични дефекти и лъчева терапия по някаква причина не е на разположение. Cryosurgery също се използва, когато искате да премахнете множество тумори по тялото.
Химиотерапия за рак на кожата се използва почти изключително на местно ниво. Местно химиотерапия се използва най-често за лечение на повтарящи се basaliomas възникнали след операция или облъчване, и се прилага мехлем с активното антитуморен агент (prospidin, omain и др.) За да тумора и околните райони на здрава кожа. Смазване се прави в рамките на 10-15 дни, които обикновено дава добри терапевтични резултати.
Лазерно лечение на рак на кожата е все по-често през последните години. За лазерно облъчване, или лазерна коагулация използват различни видове апарати (S02 лазери, хелий-неонови, хелий-кадмиеви лазери и няколко други). Експозицията се извършва под местна или обща анестезия и обикновено се извършва в една сесия. Няколко дни след лечението краста формира, което изчезва в 3-4 седмици. Освен търбуха ограничава прилагането на няколко лазерни козметични проблеми.
Рак на кожата е най-добрата прогноза на всички видове рак. Базално-клетъчен карцином, са излекувани в 95% от случаите. Когато плоскоклетъчен карцином при липса на регионални метастази процент на оцеляване 5-годишен е 75-85%. Наличието на метастази в регионалните лимфни възли и тумор врастване в съседните органи (T4, N1) ограничаването на нивото на производителност оцеляване до 5-23% 27 години.
меланом
Меланом на кожата - сравнително рядък тумор (2-3% от общия брой на човешки злокачествени заболявания), който се развива от пигментни клетки, меланоцити, които се намират в базалния слой на епидермиса и произвеждат тъмен пигмент меланин. Количеството на меланин в кожата определя цвета си. При повечето пациенти, меланом се развива на мястото на някои пигментирана невуси, както вродени и придобити, въпреки че може да се появят върху кожата външно непроменено.
Меланомът, най-често се появява при пациенти на възраст до 30 60 години, мъже и жени да получават приблизително същата честота между. Локализация меланоми варират, но често засяга долните крайници, багажника, рядко главата, шията и горните крайници. В повечето случаи на меланом са редки, множество тумори са записани в не повече от 2-3% от пациентите.
Сред факторите, които допринасят за появата на меланом често се нарича слънчева радиация, тъй като честотата на тези новообразувания е тясно свързано с географията. Въпреки това, за разлика от рак на кожата, който най-често се среща в места за най-голяма изолация, т.е. областите на бившия слънчево изгаряне, меланом, не винаги се появяват в тези области. В допълнение към външни фактори, както и генетичен въпрос. Така че, блондинки и червенокоси особено меланом се случва все по-неблагоприятни прогностични потоци. Повишена честота на меланома при хора със сиви и сини очи, както и тези, които имат различни видове хиперпигментация (лунички, бенки). Следва да се отбележи, че консумацията на продукти от животински произход увеличава риска от меланом.
В по-голямата част от случаите не се развива злокачествен меланом на нормална кожа и на фона на вродени или придобити невус. Най-опасни от гледна точка на преобразуване в меланом са пигментирани невус граница, син, нито син невус, невус на Ота, предракови меланоза Dyubreya ограничен и някои други, са много по-редки. В същото време много други nevoid образувания (пигментирана papillomatous, fibroepithelial, като брадавица, интрадермална неви) не пораждат меланом или ozlokachestvlyayutsya изключително рядко.
Има симптоми на невус активиране, съвкупността от които може да помогне на лекаря подозирам началото на злокачествено заболяване или вече са възникнали меланом:
- бърз растеж на невуса, асиметрично увеличение или уплътняване на един от неговите участъци;
- промяна в пигментацията на невуса;
- появата на нови усещания в областта на местоположението на невуса (изтръпване, сърбеж, парене, напрежение);
- появата на папиломатозни израстъци, пукнатини, кървене;
- загуба на коса от повърхността на невуса;
Появата на нови сателитни възли, увеличаването на регионалните лимфни възли, melanuriya свидетелстват вече разработен меланома, и често са прояви на процеса на обобщаване.
Диагнозата на злокачествена меланома, в допълнение към по-горе споменатите клинични симптоми, да помогне за радиоизотопни методи (проучване 32R че се натрупва в меланома в 2-7 пъти по-голяма, отколкото в симетрична част на здравата кожа) и термография (температура в меланом на 2-4 ° С по-горе отколкото в нормална кожа). Въпреки решаващо морфологично изследване материал, получен от меланома. Основният метод в този случай са игла биопсия или намазка-пръстови отпечатъци повърхност izyazvivsheysya тумор. Опасност от меланом тънка игла пункция в момента се поставя под въпрос, но процедурата все още се търси възможно най-близо до последващото модалността лечение. Обикновено се получи пункция след 2-3 сесии меланома облъчване. В случаите, когато пункция данни цитологично изследване материал са несигурни, произведени общо биопсия, т.е. ексцизия на тумора в рамките на здравите тъкани по този начин обикновено се извършва спешно хистологично изследване.
Хистологично, има четири основни типа клетки на меланома: вретено клетка, епителоидна, малки клетки и nevokletochny nevusopodabny. Има и смесена polymorphocellular или меланома.
Метастази на меланома може да бъде изключително разнообразна, въпреки че, като правило, първоначално засегнати регионални лимфни възли. Хематогенен метастази най-често се развиват в белите дробове, но могат да бъдат засегнати и други органи.
За лечение на меланома използва хирургически, радиация и комбинирани методи наркотици и лазерна терапия. Основният принцип на съвременната хирургия е радикално отстраняване на първичния тумор и регионални метастази. Туморът се изрязва широко в здрава тъкан. Разстоянието, че отклонение от границата на видимата тумора, като се започне от 2 см (1 ниво на заразяване с Кларк) да 5-8 см при TK-T4. Въпреки това, тъй като нивото на заразяване става известно само след хистологично изследване на отстранения материал, обикновено хирургическа инцизия простира поне 5-6 см от ръба на тумор. В началните етапи на заболяването премахването на регионалните лимфни възли непроменен профилактично сега се счита за неподходящо. Лъчева терапия като част от комбинирано лечение е по-често се използва като предоперативно облъчване. Обикновено това се използва blizkofokusnaya лъчетерапия, понякога електрон радиация. Фракциите на дозата на 5-6 Gy доведени до 50-60 Gy, и в срок от 1-2 дни преди 2-3 седмици след облъчването се извършва хирургична етап. В тези случаи, когато лъчетерапия се използва като самостоятелен метод, дозата на първичния тумор представлява 60-80 Gy до регионалните лимфни възли - 45-50 Gy. Химиотерапията в сегашния си вид не е в състояние да доведе до пациентите постоянно лечение на меланома, но се използва широко в различни клинични ситуации. Когато разпространени форми на заболяването, обикновено в комбинация с имунотерапия прилагат триаза-диметил-имидазол-karboksamin (DTIC), нитрометилуреа (NMU). Те се използват и лекарства като prospidin, циклофосфамид, винбластин, винкристин, актиномицин на D, bleomitsetin, penlomitsin и др. В случаи% 30-40 е възможно да се постигне цел регресия на туморни лезии, дори в общи форми на меланома. Тези лекарства се използват в превантивни схеми на химиотерапия с клинично заболяване етап III. При лечението на меланоми крайници метода на местно химиотерапия под формата на Екстракорпорални перфузия противоракови лекарства във високи концентрации. Изолация направи турникет крайници, а циркулацията на кръвта се поддържа от кръвообращение. Имунотерапия се използва широко в различни режими на лечение на пациенти с меланом. С активното неспецифична имунотерапия в тялото на пациента на различни ваксини (BCG, едра шарка, магарешка кашлица и др ..) или имуномодулатори (на поли А | U, левамизол и др ..), увеличаване на общата имунна активност. Понякога положителните резултати, постигнати чрез инжектиране на ваксина на метастатични сайтове. Активно специфична имунотерапия насочени към повишаване на имунните отговори, когато се прилага автоложни и алогенни туморни клетки, третирани с различни методи, за да се намали вероятността от имплантиране метастази, но при запазване на антигенна структура. В пасивна имунотерапия при пациенти с генерализирана форма на меланома влезе серуми от имунизирани донори. Адоптивна имунотерапия включва прилагане на пациента имунни клетки (левкоцити, лимфоцити, костно-мозъчни клетки). Сложността на този вид лечение са антигенни разлики между донора и клетки от пациенти. Има съобщения за положителните резултати от лечението на меланом, чрез прилагане на собствени лимфоцити на пациента, лекувани с активатори като РНА, метотрексат, и др. Лазерно лечение на кожата меланом се използва достатъчно широко. Лазерно изрязване (SOG-лазери, неодим лазерни) се използва в пигментирана невуси, променя неговото състояние; Dyubreya меланоза, меланом на място и етап I; повърхност разпространение на меланом. Ексцизия се извършва при 25-30 W изходна фокусирани към 0,3-0,5 мм лъч, на известно разстояние от тумор ръба да 3-5 см на. След отстраняване на повърхността на раната се облъчва с разфокусираната да 5-10 мм лазерен лъч, за да се постигне отстраняване и хемостаза. Когато първичните форми на меланома (1 степента на заразяване с Clark) относително благоприятна прогноза, почти всички от тези пациенти може да се постигне стабилно възстановяване. С увеличаване на дълбочината на инвазия на тумор прогнозата се влошава и 5-то ниво на инвазия Петгодишната преживяемост е по-малко от 30- 40%. В присъствието на метастази в регионалните лимфни възли, независимо от размера на първичния тумор, степента на преживяемост е не повече от 15-25%.
В Киевски център за фунготерапия, биорегулация и аюрведа получават квалифицирани лекари на алтернативната медицина. Цена на консултация 300 UAH, На това можете да разгледате медицинската история и резултатите от лечението връзка.
Можете да си уговорите среща по телефона: (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38 (098) 583-85-85 (Viber), +38 (093) 688-25- 88 (WhatsApp, Telegram) e-mail:Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.